尿酸降猛了，痛风加重

 

　　首都医科大学附属北京友谊医院风湿内科博士周航

 

 

　　大西北网讯  段先生1周前因左足第一跖趾关节肿痛前来就诊，检查发现他的血尿酸水平为630微摩尔/升，确诊为急性痛风性关节炎。可他表示家里有药，自己回去吃即可，不用在医院接受治疗。昨天，他又来到了门诊说：“周大夫，我吃上秋水仙碱和止疼片，本来脚不怎么疼了，我想快点儿好，就又吃了苯溴马隆片和别嘌醇片。可是你看，现在脚又肿起来了，走不了路了！手的关节也开始疼了！这怎么回事啊？”

 

　　我让他再化验一次，结果显示血尿酸水平303微摩尔/升。段先生看着结果：“您瞧我这尿酸很正常，怎么脚疼得这么厉害呢？”我说：“段先生，您这是‘转移性痛风’，这跟您大量服用降尿酸药物有关。”

 

　　尿酸高会引起痛风性关节炎的发作。这是因为大量尿酸在关节表面沉积形成尿酸盐结晶，引起炎症反应，导致关节红、肿、热、痛。时间久了，会形成关节表面的痛风石。有些患者为了缓解疼痛，希望尽快将尿酸水平降低，自行加大用药剂量，甚至两三种降尿酸药物联用。但往往事与愿违，反而出现疼痛不缓解，甚至关节肿痛加重。这是因为服用药物后，血液中的尿酸经过代谢很快排出体外，导致血尿酸水平迅速下降，而关节液中的大量高浓度尿酸来不及向血液中转移，从而使关节和血液中尿酸浓度相差悬殊，致使已经沉积在关节表面及其周围组织的尿酸盐结晶骤然脱落释放，从而诱发甚至加重关节炎发生。这就是虽然患者抽血化验显示血尿酸水平正常甚至偏低，但症状反而更严重的原因。这种情况就被称作“转移性痛风”。

 

　　因此，在痛风性关节炎的治疗中，服用降尿酸药物一定要循序渐进，缓慢降低血尿酸水平，避免血尿酸大幅波动。▲